متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (TTTS) هي حالة نادرة وخطيرة يمكن أن تحدث أثناء حمل الأمهات الحوامل بتوأم من نفس المشيمة.
يحدث هذا بسبب تشكل وصلات الأوعية الدموية غير الطبيعية في المشيمة وتسمح بتدفق الدم بشكل غير متساو بين الجنين. في هذه المقالة ، يدعوك aFamilyToday Health للتعرف على هذه المتلازمة بشكل شامل.
متلازمة نقل الدم التوأم (TTTS) هي حالة حمل نادرة تصيب التوائم الذين يتشاركون نفس البويضة ، ويتشاركون في نفس شبكة الأوعية الدموية ، ولكن التوصيلات غير الطبيعية تؤدي إلى حالة الدم ، والتوزيع غير المتكافئ بين الأجنة. ينتج عن هذا تبرع الجنين - المعروف باسم المتبرع - بكمية من الدم أكثر مما يتلقاه الطفل والمخاطرة بسوء التغذية وفشل الأعضاء. وفي الوقت نفسه ، يتلقى الجنين الكثير من الدم ، مما يتسبب في عمل قلب الطفل بجهد كبير ، لذلك من السهل مواجهة مضاعفات مثل ضعف القلب والأوعية الدموية ، وحتى قصور القلب والموت.
تؤدي متلازمة نقل الدم التوأم إلى اختلال التوازن الديناميكي بين المتبرع والجنين المستقبِل ، ويُعد الاختلاف في الحجم بين حجرة السائل الأمنيوسي والسائل الأمنيوسي المتعدد والحد الأدنى من السائل الأمنيوسي حالة خطيرة للغاية لكلا الجنينين.
في غياب العلاج ، يقدر أطباء التوليد أن حوالي 80-100٪ من الأجنة يموتون قبل الأسبوع السادس والعشرين ، وفي حالة وفاة جنين واحد من كل جنين ، سيعاني الآخر من عواقب عصبية وخيمة. وفقًا للمستشفى المركزي لأمراض النساء والولادة ، فإن معدل متلازمة نقل الدم للتوائم هو 0.1 - 1.9 / 1000 مولود.
غالبًا ما يكون سبب متلازمة نقل الدم التوأم ناتجًا عن تشوهات تحدث في الأوعية الدموية في المشيمة ، عندما يتم نقل إمداد دم أحد الجنينين إلى الجنين الآخر. يتطور هذا خلال الثلث الثاني من الحمل ، مما يتسبب في تعرض الزوجين لمشاكل صحية خطيرة.
وفقًا لخبراء الصحة ، بالإضافة إلى السبب أعلاه ، هناك بعض الأسباب غير المعروفة التي قد تكون مرتبطة بالأم المنتخبة للإصابة بهذه المتلازمة.
في كثير من حالات الحمل بمتلازمة نقل الدم التوأم ، لا تظهر على الأمهات الحوامل أي أعراض. ومع ذلك ، قد تشعر بعض النساء الحوامل ببعض العلامات مثل:
الحمل البطني كبير بشكل غير طبيعي بالنسبة لسن الحمل
الشعور بضغط متزايد في البطن
زيادة الوزن بسرعة
ألم المعدة
ضيق في التنفس
ارتفاع ضغط الدم
تقلصات وتشنجات الرحم
في المراحل المبكرة من الحمل هناك تورم في الأطراف.
لذلك ، أثناء الحمل ، إذا واجهت المرأة الحامل أيًا من المشكلات المذكورة أعلاه أو ظهرت عليها علامات غير عادية ، فيجب أن تذهب إلى المستشفى لفحصها وتشخيصها.
يمكن للطبيب أن يرى أن التوأم يواجهان مشاكل مع TTTS من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية: أحد الجنينين أصغر بكثير من الآخر ، كما أن حجرته التي يحيط بالجنين أصغر والمثانة عادة فارغة.
قد يشك طبيبك في أن حملك يعاني من مشكلة مع متلازمة نقل الدم هذه بناءً على الموجات فوق الصوتية الروتينية أثناء الحمل . في هذه الحالة ، يجوز للطبيب أن يعين الأم الحامل لإجراء فحوصات أكثر تفصيلاً مثل قياس كمية السائل الأمنيوسي وتدفق الدم للجنين والجنين المستقبل ...
تؤدي زيادة حجم السائل الأمنيوسي أيضًا إلى زيادة حجم رحم الأم الحامل بمعدل سريع. هذا يزيد من خطر تقصير عنق الرحم مما يؤدي إلى الولادة المبكرة أو تمزق الأغشية المبكر . لذلك ، من الضروري تقييم طول عنق الرحم ونشاط الرحم للأمهات الحوامل المشتبه في إصابتهن بـ TTTS.
عامل مهم في تحديد تشخيص هذه المتلازمة هو ضعف القلب والأوعية الدموية في التوائم. هذا هو السبب في أن تشخيص نقل الدم التوأم سيتضمن فحصًا مفصلاً للقلب (تخطيط صدى القلب للجنين) في كل من الجنين المستقبل والجنين المتبرع به.
تشخيص TTTS عند وجود الخصائص التالية: توأمان منفردان ، الحد الأدنى من السائل الأمنيوسي في الجنين المتبرع والسائل الأمنيوسي المتعدد في الجنين المستقبل.
يستخدم نظام Quintero للتجزئة لإجراء متلازمة نقل الدم التوأم. تنقسم هذه المتلازمة إلى 5 مراحل والمرحلة الخامسة هي المرحلة الأشد.
المرحلة الأولى: يوجد فرق كبير في كمية السائل الأمنيوسي في التوأم ، فالجنين يعطي القليل جدًا من السائل الأمنيوسي ويتلقى الجنين الكثير من السائل الأمنيوسي. لوحظ أيضا للمثانة الحامل.
المرحلة الثانية: حالة السائل الأمنيوسي على النحو الوارد أعلاه. تكون مثانة المتبرع أصغر حجمًا من حجم الجنين المستقبل ، لذلك لا يمكن رؤيتها من خلال الموجات فوق الصوتية.
المرحلة 3: المرحلة 1 أو 2 ، مصحوبة بتدفق غير طبيعي للدم عبر الحبل السري والأوعية المحيطة بقلب الجنين.
المرحلة 4: تتطور الوذمة (تراكم السوائل) في تجاويف الجسم المتعددة. يمكن أن يحدث هذا في أحد الأجنة أو كلاهما.
المرحلة 5: يموت جنين واحد أو كلاهما.
التشخيص المبكر والتدخل هما مفتاح علاج هذه المتلازمة. اعتمادًا على مرحلة المتلازمة وعمر الحمل للجنين ، سيوصي الأطباء بالعلاج المناسب. فيما يلي بعض العلاجات التي يمكن للأمهات الحوامل وضعها في الاعتبار:
علاج المتابعة: إذا تم الكشف عن متلازمة نقل الدم للتوائم التي تحدث في المرحلة الأولى ، فسيتم تخصيص الموجات فوق الصوتية ، مخطط صدى القلب للأمهات الحوامل أثناء الحمل لمراقبة الجنين. في الحالات الأقل خطورة ، لا تحتاج الأمهات الحوامل إلى إجراءات علاجية أخرى.
بزل السلى: يتم سحب السائل الأمنيوسي الزائد في الكيس الأمنيوسي للجنين المستقبل. سيستخدم الطبيب صورة بالموجات فوق الصوتية لإدخال إبرة رفيعة وطويلة في الرحم لامتصاص كمية أقل من السائل الأمنيوسي. هذا الإجراء مشابه لبزل السلى. يوصى بهذا في المرحلة الأولى من متلازمة نقل التوائم وعندما يتم تشخيص المتلازمة في وقت متأخر من الحمل.
التخثير الضوئي بالليزر بالمنظار: هو شكل من أشكال الجراحة طفيفة التوغل حيث يتم استخدام الليزر لتوسيع الأوعية الدموية التي تساهم في تدفق الدم غير الطبيعي للطفل. وفقًا لبعض الدراسات ، يعد هذا العلاج الأكثر فاعلية للتوائم الذين يعانون من TTTS المتقدم.
الولادة: إذا تم اكتشاف المتلازمة في وقت متأخر من الحمل ، فسيعطي الأطباء الأولوية للمراقبة والانتظار حتى تلد الأم.
الوقت الأمثل للعلاج قبل 26 أسبوعًا. إنهاء الحمل في الأسبوع 34 - 36 أو قبل ذلك حسب التطور.
قد تواجه المواجهة مع الجنين والحوامل والجنين مضاعفات مثل الحمل:
ولادة قبل الوقت المتوقع
فحص السائل الأمنيوسي
يؤدي فشل قلب الجنين في استقبال الأجنة إلى ولادة جنين ميت
فقر الدم ونقص الأكسجين في الجنين يؤدي إلى الوفاة بسبب فشل المشيمة أو فقر الدم المزمن ، ويواجه الجنين المتبقي خطر تلف الجهاز العصبي بنسبة تصل إلى حوالي 25٪.
في حالة الحمل بنفس البويضة ، تحتاج الأمهات الحوامل إلى إجراء الموجات فوق الصوتية بمعدل أسبوع 2 / مرة واحدة من 16-24 أسبوعًا من الحمل حتى تتمكن من اكتشاف العلامات المبكرة لمتلازمة TTST. إذا لاحظت علامات مبكرة لهذه المتلازمة ، فقد يطلب منك طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل أسبوع.
في حال كان طفلك يعاني من مشكلة مع متلازمة نقل التوائم ، يمكن لطبيبك أن يوصي بدورة علاجية لجعل الطفلين ينموان معًا.
وفقًا لأطباء التوليد ، حتى بدون هذه المتلازمة ، فإن حوالي 10 ٪ من التوائم الذين لديهم نفس البويضة لا يتطورون بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان ، مما يعني أن أحد الجنينين يتطور ببطء أكثر من الآخر. عادةً ما تُنصح الأمهات الحوامل بالولادة مبكرًا إذا لاحظ الأطباء أن الجنين الأصغر يتوقف عن النمو.
تولد معظم حالات الحمل بالبويضات قبل الأوان ، قبل 37 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن تحدث متلازمة TTTS في أي وقت ، لذلك تحتاج الأمهات الحوامل إلى إجراء فحوصات دورية قبل الولادة في مستشفيات التوليد وأمراض النساء ذات السمعة الطيبة لتلقي أفضل رعاية.
قد تكون مهتمًا بالموضوع:
التوائم بلا قلب ، العيوب نادرة وخطيرة للغاية
تعرفي على فوائد تناول البيض أثناء الحمل، الكمية الموصى بها، وكيفية تناوله بأمان. يحتوي البيض على عناصر غذائية أساسية مثل البروتين والحديد لدعم صحة الأم والجنين.
تعرف على كيفية تدليك بطن الحامل بشكل صحيح وآمن، مع ضمان صحة الأم والطفل. اكتشف الفوائد والنصائح المهمة للتدليك أثناء الحمل.
اكتشفي أسباب برودة الرحم وتأثيرها على الحمل. نصائح طبية وعلمية للوقاية والعلاج مع أحدث الدراسات الطبية
اكتشف الدور الحيوي للزنك في تعزيز الخصوبة للرجال والنساء. معلومات مفصلة عن المصادر الغذائية والاحتياجات اليومية لتحسين الإنجاب.
اكتشفي 5 أوضاع جنسية آمنة وممتعة أثناء الحمل مع نصائح طبية مهمة للحفاظ على صحة الأم والجنين. دليل شامل للعلاقة الحميمة خلال فترات الحمل المختلفة.
اكتشف أفضل أنواع حليب المرأة الحامل لنمو الجنين الصحي. تعرف على فوائد الحليب للحامل، الكمية الموصى بها يوميًا، وكيفية اختيار النوع المناسب لك.
اكتشفي أفضل واقي شمس للحوامل مع نصائح خبراء للحماية المثالية. تعرفي على المكونات الآمنة والتطبيق الصحيح لحماية بشرتك وجنينك.
اكتشفي الفوائد الصحية المذهلة لدقيق الكسافا أثناء الحمل - تعزيز صحة الأم والجنين بطريقة طبيعية وآمنة
تعرفي على أسباب جفاف الجلد المتقشر أثناء الحمل، وكيفية علاجه والوقاية منه باستخدام نصائح الخبراء. اكتشفي أفضل الطرق للعناية ببشرتك خلال هذه الفترة.
اكتشفي أسباب القشعريرة أثناء الحمل وأهم الحلول الطبية والعملية للتعامل معها بأمان وراحة
