التحديد المبكر لشق الرحم للعلاج في الوقت المناسب

يُعد فتح الرحم أو عنق الرحم أحد أسباب الإجهاض والولادة المبكرة. لذلك ، من المهم للغاية معرفة المزيد حول هذه المشكلة .

ما هو عنق الرحم؟

عنق الرحم هو هيكل أنبوبي ضيق في الجزء السفلي من الرحم يفتح على الخارج من المهبل. عندما لا تكونين حاملاً ، ينفتح عنق الرحم (قناة عنق الرحم) قليلاً بحيث يمكن للحيوانات المنوية أن تنتقل إلى الرحم ويتدفق دم الحيض. عندما تكونين حاملاً ، يشكل المخاط الموجود في عنق الرحم حاجزًا داخليًا واقيًا يسمى عقدة مخاط عنق الرحم.

خلال فترة الحمل ، سيصبح عنق الرحم صلبًا وطويلًا ومغلقًا حتى قرب نهاية الثلث الثالث من الحمل. عندما تكونين على وشك الدخول في المخاض ، يصبح عنق رحمك لينًا ويتمدد حتى يتمكن الطفل من الخروج بسهولة.

ما هو توسع الرحم؟

خلل التنسج العنقي ، المعروف أيضًا باسم عيب عنق الرحم ، هو مرض يحدث عندما يتسبب نسيج عنق الرحم الضعيف في حدوث أو تشجيع الولادة المبكرة أو  الإجهاض .

قبل  الحمل ، غالبًا ما ينغلق عنق الرحم - الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل - بإحكام. مع تطور الحمل والاقتراب من تاريخ الولادة ، يلين عنق الرحم تدريجياً ويتقلص وينفتح (يتوسع). إذا كان لديك عيب في عنق الرحم ، فإن عنق الرحم ينفتح في وقت أقرب ويمكنك الولادة في وقت أبكر مما هو متوقع.

قد يكون من الصعب تشخيص وعلاج حالة عنق الرحم المعيبة. إذا بدأ عنق الرحم في الفتح مبكرًا ، أو كان لديك تاريخ من الإصابة بشق الحنك الرحمي ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية الوقائية أثناء  الحمل ، أو الموجات فوق الصوتية الروتينية أو إجراء خياطة عنق الرحم.

ما هي أعراض وعلامات شق الرحم؟

لسوء الحظ ، إذا كان لديك هذا ، فلن تلاحظي أي علامات أو أعراض عندما يبدأ عنق الرحم في الانفتاح في وقت مبكر من الحمل. يمكن أن تكون الأعراض عبارة عن إزعاج خفيف يبدأ بين 14 و 20 أسبوعًا من الحمل ، أو إفرازات مهبلية. ترقبوا إذا كان لديك:

شعور بالتوتر في منطقة الحوض

 تظهر آلام الظهر المعتمدة 

عدد قليل من التلال الخفيفة

تغيير في خصائص السوائل المهبلية.

نزيف مهبلي خفيف  .

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكران من تفاقم الحالات الخطيرة ، لذلك من الجيد التحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن لمنع هذه الحالة الخطيرة.

إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه أو لديك أي أسئلة ، فيرجى استشارة طبيبك. يختلف موقع كل شخص. لذا استشر طبيبك لاختيار الخيار الأنسب.

ما الذي يسبب محيط الخصر في الرحم؟

يمكن أن يحدث بسبب خلل وظيفي في عنق الرحم ، والذي يمكن أن يكون بسبب خلل تشريحي (عيب خلقي مولر) ، عنق رحم قصير ، التعرض للديثيلستيلبيسترول (DES) أو اضطراب الكولاجين (احتقان). . بالإضافة إلى ذلك ، تشمل أسباب الشق الرحمي تلف عنق الرحم أو الإجهاض بعد الولادة ، والحنك المشقوق بسبب الضرر أثناء إجراءات أمراض النساء وجراحة إزالة عنق الرحم.

من الذي غالبا ما يعاني من مرض الرحم المفتوح؟

هذه الحالة نادرة نسبيًا ، وتحدث في 1-2٪ فقط من جميع  حالات الحمل ، ولكنها قد تسبب ما يقدر بنحو 20-25٪ من خطر الإجهاض في   الثلث الثاني من الحمل

ومع ذلك ، يمكنك تقليل عوامل الخطر. يرجى مناقشة مع طبيبك لمزيد من المعلومات.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر فتح الرحم؟

أنت معرض لخطر كبير لهذه الحالة إذا كان لديك ما يلي:

شذوذ خلقي. تشوهات الرحم والاضطرابات الجينية التي تؤثر على  الكولاجين  يمكن أن تسبب خللاً في عنق الرحم. كما تم ربط التعرض لـ diethylstilbestrol (DES) ، وهو شكل اصطناعي من هرمون  الاستروجين ، قبل الولادة ؛

إصابة عنق الرحم. إذا تمزق عنق الرحم أثناء المخاض والولادة السابقين ، فقد يكون لديك رحم مفتوح الخصر. قد تؤدي إجراءات إصابة عنق الرحم ، على سبيل المثال ، الناتجة عن  اختبار عنق الرحم غير الطبيعي  ، إلى فتح الرحم ؛

قسطرة وكحت. يستخدم هذا الإجراء لتشخيص أو علاج العديد من حالات الرحم ، مثل نزيف الرحم أو لتنظيف بطانة الرحم بعد الإجهاض أو العواء. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء أحيانًا إلى إتلاف بنية عنق الرحم.

ما هي الأساليب الطبية المستخدمة في تشخيص مرض الرحم المفتوح؟

إذا اشتبه طبيبك في أنك قد تكون مصابًا بهذا ، فسيتم إجراء فحص جسدي ، كما سيوصي الطبيب ببعض الاختبارات الأخرى. سيتحقق طبيبك من وجود مشاكل خلقية أو تمزق في عنق الرحم قد يؤدي إلى فتح الرحم. سيتحقق الطبيب أيضًا من الانقباضات وإذا لزم الأمر ، فسيقوم بمراقبتها.

قد تشمل هذه المجسات:

الموجات فوق الصوتية من خلال السقوط المهبلي. سيقوم طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من خلال المهبل لتقييم طول عنق الرحم ، والتحقق مما إذا كانت الأغشية التي يحيط بالجنين قد خرجت من عنق الرحم. في هذا النوع من الموجات فوق الصوتية ، يتم وضع مسبار رفيع في المهبل لإصدار موجات صوتية وجمع الصور المنعكسة لعنق الرحم والجزء السفلي من الرحم على الشاشة ؛

الفحص المهبلي. سيفحص طبيبك عنق الرحم للتحقق من بزل السلى من خلال فتحة عنق الرحم. إذا دخل السائل الأمنيوسي إلى المهبل ، فهذا يعني أن لديك رحمًا مفتوحًا. يقوم الطبيب أيضًا بفحص التقلصات ويمكنه قياس التقلصات إذا لزم الأمر.

اختبار السائل الأمنيوسي. إذا كان لديك بزل السلى وأظهرت الموجات فوق الصوتية علامات الالتهاب ولكن لا تظهر عليك أعراض العدوى ، فقد يقوم طبيبك بإجراء بزل السلى وإرسال الاختبارات لتشخيص أو استبعاد عدوى السلى.

لا توجد مثل هذه الاختبارات قبل الحمل يمكن أن تتنبأ بفتح الرحم. ومع ذلك ، يمكن لبعض وسائل التشخيص ، مثل  التصوير بالرنين المغناطيسي  أو  الموجات فوق الصوتية ،  تحديد تشوهات الرحم لتقييم مخاطر الرحم المفتوح.

ما هي الطرق المستخدمة في علاج مرض الرحم المفتوح؟

قد تشمل بعض علاجات الرحم المفتوح:

خذ مكمل  البروجسترون . إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة ، فقد يوصي طبيبك بحقن أسبوعية من أحد أشكال هرمون البروجسترون المسمى هيدروكسي بروجستيرون كابروات (ماكينا®) خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل استخدام للبروجسترون في علاج الحنك المشقوق. في الوقت الحالي ، لا يبدو أن العلاج بالبروجسترون مفيد لتوأم أو أكثر ؛

الموجات فوق الصوتية العادية. إذا كان لديك تاريخ من الإجهاض المبكر أو تلف عنق الرحم في الولادات السابقة ، فقد يحتاج طبيبك إلى مراقبة طول عنق الرحم بعناية عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين من الأسبوع 16 إلى 24 من الحمل. إذا بدأ عنق الرحم في الفتح أو أصبح أقصر ، فقد يوصي طبيبك بخياطة عنق الرحم ؛

غرزة عنق الرحم. إذا كنت حاملاً أقل من 24 أسبوعًا أو كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة وأظهرت الموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم مفتوح ، فإن إجراء يسمى خياطة عنق الرحم يمكن أن يساعد في منع الولادة المبكرة. خلال هذا الإجراء ، يتم خياطة عنق الرحم مع خيوط متينة. يتم قطع الخيط خلال الشهر الأخير من الحمل أو أثناء المخاض. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء خياطة عنق الرحم في وقت مبكر في الأسبوع 14 ، بينما يظل عنق الرحم مغلقًا ، إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة بسبب الرحم المشقوق.

حلقة رفع عنق الرحم. قد يستخدم طبيبك أيضًا أداة موضوعة في المهبل لتثبيت الرحم تسمى Pessary ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل الضغط الذي يضعه الجنين على عنق الرحم. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستنتاج أن الحلقة الفرزجية فعالة بدرجة كافية في علاج الحنك المشقوق.

بعض الأسئلة المتعلقة بخياطة عنق الرحم

1. إذا كنت قد خضعت لعملية التنظير المهبلي من قبل ، فهل يحتاج حملي التالي إلى خياطة أخرى؟

إذا كان لديك غرزة في عنق الرحم في حملك السابق ، فسيقوم طبيبك بمراقبة حالة عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية للتأكد من أنك لست بحاجة إلى إجراء خياطة آخر.

2. هل يمكنني الحمل إذا تم خياطة رحمتي في جدار البطن؟

لا يزال بإمكانك الحمل بشكل طبيعي حيث من المرجح أن تستمر خياطة حلقة الرحم عبر جدار البطن في المساعدة في تثبيت عنق الرحم أثناء حالات الحمل اللاحقة.

ما هي العادات المعيشية التي تساعدك على الحد من تطور مرض الرحم المفتوح ، وتجنب خطر الولادة المبكرة؟

يمكنك تقليل تقدم الولادة المبكرة بسبب الرحم المفتوح من خلال اتخاذ التدابير التالية:

تقييد الاتصال الجنسي أو الحد من بعض الأنشطة البدنية ؛

في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالراحة في الفراش.

إذا كانت لديك أي أسئلة ، فيرجى استشارة طبيبك للحصول على المشورة بشأن أفضل طريقة لدعم العلاج.