إجراء نيسن لجراحة تثنية القاع من أجل ارتجاع المريء

الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا للتخفيف من أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) - والذي كان موجودًا منذ سنوات - هو عملية تثنية القاع من Nissen ، والتي تحقق نسبة نجاح تصل إلى 85٪ في تخفيف أعراض الارتجاع وشفاء التهاب المريء.

يتضمن الإجراء لف الجزء العلوي من المعدة أو القاع حول الجزء السفلي من المريء. فكر في الأمر مثل هوت دوج (المريء) في كعكة هوت دوج (المعدة) - امسك المذاق والخردل. يضغط هذا الإجراء على الطرف السفلي من المريء ، وهذا الضغط يمنع ارتداد المريء.

يحدث الضغط المرتفع في منطقة العضلة العاصرة للمريء السفلية فقط عند الحاجة إليها - عندما يكون الطعام في معدتك والمعدة المليئة بالطعام "تلطخ" المريء.

هناك الكثير من التنوع من حيث كيفية قيام الجراحين بعمل نيسينز ، بما في ذلك مدى إحكام التفاف "الكعكة" على "الهوت دوج" ، وما إذا كان "النقانق" يجلس فوق "الكعكة" أو مغلفًا بها تمامًا ، طول "هوت دوج" و "كعكة" المعنية.

جميع الإجراءات لها أسماء مختلفة ، لكنها في جوهرها مشتقات من Nissen الكلاسيكي. يمكن أيضًا إجراء عملية تثنية قاع نيسن مفتوحة (بشق جراحي تقليدي) أو مغلقة (عن طريق تنظير البطن). لدى Nissens بالمنظار ("اللفة") نتائج مماثلة للجراحة المفتوحة التقليدية ، مع فترات نقاهة أقصر.

إن عملية تثنية قاع نيسن ليست مثالية. بعد الجراحة ، لا يزال 10٪ إلى 65٪ من المرضى المحبطين يحتاجون إلى شكل من أشكال الأدوية المضادة للحموضة. ومع ذلك ، فإن الارتجاع يكون في الغالب أقل حدة مما كان عليه في حالة ما قبل العملية. وتحمل الجراحة ، كما هو الحال دائمًا ، المخاطر المعتادة لحدوث مضاعفات ، بما في ذلك النزيف والعدوى والانثقاب ومخاطر التخدير.

إذا كنت تعتقد أن 10٪ إلى 65٪ هو نطاق ضخم ، فأنت محق ، لكن هذه هي البيانات. تختار بعض الدراسات الأشخاص الذين لديهم استجابة جيدة للأدوية ، ومن المرجح أن يكون لديهم نتائج جيدة. يميل الأشخاص الذين يعانون من أعراض الاختراق على الرغم من الحد الأقصى من الأدوية إلى نتائج مخيبة للآمال.

يعتقد الأطباء أن الأمر قد يكون له علاقة بوجود مريء حساس ، وليس كمية أو حموضة المادة التي تمر من خلاله. الخلاصة: لا يوجد إجراء يصلح للجميع.

تشمل الآثار الجانبية لنيسن متلازمة سخام الغازات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التفاف نيسن بإحكام قد يسبب صعوبة في البلع في المريء الذي يتحرك بشكل جيد.

من المهم إجراء اختبار الحركة (الحركة) للمريء قبل إجراء هذه الجراحة - إذا كان المريء نفسه (بالإضافة إلى LES) ضعيفًا ، فمن الوصفة لكارثة إجراء نيسان وفشل المريء في الحصول عليها. دجاج العمة ماري المقلي على طول الطريق من خلال اللفافة إلى معدتك.

يتم تطوير بعض طرق التنظير الداخلي الجديدة التي تشد العضلة العاصرة بخياطة أو دعامة توضع من الداخل. نصيحتنا: لا تكن من أوائل المتبنين لإجراء تنظير داخلي أو إجراء جراحي جديد ما لم تكن لديك خيارات.

في بعض الأحيان يكون للإجراءات الجديدة مضاعفات كبيرة وينتهي بها الأمر بالتوقف. دع شخصًا آخر يكون خنزير غينيا ، إن أمكن ، والتزم بالمجرب والحقيقي. أو انتظر حتى تقطع التقنية الجديدة بعض الأميال تحت إطاراتها.