تضيقات المريء وارتجاع الحمض

تضيق المريء هو تضيق المريء بسبب تراكم النسيج الندبي. معظم تضيقات المريء حميدة (غير سرطانية) ، ولكن يمكن أن يصبح التضيق سرطانيًا. سواء كان التضييق سرطانيًا أو حميدًا ، يجب أن يؤخذ على محمل الجد لأنه قد يؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة.

يجعلك الارتجاع الحمضي أكثر عرضة للإصابة بتضيق المريء أكثر من الشخص العادي. ارتجاع الحمض هو في الواقع السبب الرئيسي لتضيقات المريء. يمكن لحمض المعدة الآكل أن يلحق أضرارًا جسيمة بالمريء وبطانة المريء.

إذا كنت تعاني من الارتجاع ، وخاصة ارتجاع المريء ، فإن المريء يتعرض لحمض المعدة بشكل منتظم ، مما يجعل من السهل معرفة سبب تعرضك للضرر. عندما يشفى الضرر ، يصبح نسيجًا ندبيًا ، مما قد يؤدي إلى تضييق فتحة المريء حول الندب. من الشائع إلى حد ما أن يصاب مرضى ارتجاع المريء بتقييدات - يصاب بها ما يصل إلى 23 بالمائة من مرضى الارتجاع المعدي المريئي.

عادة ما ترتبط العديد من الأعراض بتضيقات المريء. الأول والأكثر شيوعًا هو عسر البلع. يتميز عسر البلع بصعوبة البلع أو الشعور بأن الطعام لا يصل إلى معدتك. يترافق هذا عمومًا مع ألم عند البلع ، وقلس ، وحرقة ، وفقدان غير مقصود للوزن.

يمكن أن يمنعك عسر البلع من الحصول على الكمية المناسبة من الطعام أو السوائل اللازمة للتغذية الجيدة ، مما قد يؤدي إلى الجفاف وسوء التغذية. كما أنه يزيد من خطر الاختناق. يمكن أن تستقر الأطعمة الصلبة أو الكثيفة بسهولة في المريء فوق التضيق.

قد يساهم الطعام الذي يسد المريء بعد ذلك في الطموح الرئوي ، والذي يحدث عندما يدخل الطعام أو السوائل من المعدة إلى الرئتين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي.

نظرًا لأن أعراض التضيُّق ترتبط عادةً بارتجاع الحمض وبعض المشكلات الصحية الشائعة الأخرى ، فعادةً ما يتطلب التشخيص إجراء اختبار طبي. بشكل عام ، هناك ثلاث طرق يحاول الأطباء من خلالها تأكيد تضيق المريء:

• اختبار ابتلاع الباريوم: خلال هذا الاختبار ، تخضع لسلسلة من الأشعة السينية بعد شرب محلول الباريوم الذي يغلف المريء. هذا يسمح لطبيبك بالحصول على صورة واضحة للمنطقة.

• التنظير العلوي: في هذه الحالة ، يتم إدخال منظار داخلي (أنبوب صغير به كاميرا) في المريء للبحث عن أي تندب أو تضيق. يسمح هذا الإجراء للأطباء بأخذ عينة من المنطقة المتضررة وأخذ خزعة لتحديد السبب الأساسي. يمكن توسيع المنطقة المنظمة أثناء هذا الإجراء إذا لزم الأمر.

• مراقبة درجة الحموضة في المريء: بالنسبة لهذا الإجراء ، تقوم ممرضة مدربة بشكل خاص بإدخال أنبوب رفيع أو مسبار مزود بجهاز مراقبة الأس الهيدروجيني أسفل أنفك لتتدلى في المريء ؛ يتم ترك الأنبوب مسدودًا على أنفك ووجهك لمدة 24 ساعة.

  ستخبر نتائج اختبار الأس الهيدروجيني لطبيبك الكثير من المعلومات المهمة حول ارتجاع المريء ، بما في ذلك ما إذا كانت مادة الارتجاع هي محتويات حمضية أو صفراوية أو محتويات معدة محايدة ؛ عندما يحدث (مثل بعد الأكل أو عند الاستلقاء) ؛ وإذا كانت نوبات الارتجاع مرتبطة بأعراضك.

  يساعد طبيبك على معرفة ما إذا كان ألم صدرك ، أو سعالك ، أو حلقك ، أو بحة في الصوت لديك يحدث في وقت ارتجاعك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج طبيبك إلى زيادة الأدوية المضادة للحموضة.

عندما يؤكد الطبيب تضيق المريء ، سيبدأ العلاج. تختلف طريقة العلاج اعتمادًا على شدة التضيق وكذلك السبب الكامن وراءه.

العلاج الأكثر شيوعًا هو تمدد المريء. خلال هذا الإجراء ، يُدخل الطبيب منظارًا ببالون صغير قابل للنفخ في المريء. عندما يكون البالون عند التضيق ، يبدأ الطبيب ببطء في نفخ البالون ، والذي يتمدد ويوسع المنطقة المتضررة.

تستخدم التقنيات الأخرى موسعًا مطاطيًا ناعمًا يتم إدخاله فوق سلك توجيه يتم وضعه أسفل المريء وفي المعدة عن طريق التنظير. سيتم استخدام العديد من الموسعات ، ذات الحجم المتصاعد ، لرفع المريء إلى حجم أقل احتمالية لالتقاط الطعام. قد تكون هناك حاجة لتوسيعات متكررة ، لأن التضيقات قد تضيق ببطء مرة أخرى بمرور الوقت.

في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة إلى دعامة المريء إذا كان التضيق شديد الضيق أو طويل أو مستمر في الانغلاق. في هذه الحالة ، سيقوم الطبيب بإدخال دعامة منهارة (فكر في لغز إصبع صيني بشبكة سلكية) في المنطقة الضيقة من المريء أثناء إجراء التنظير العلوي. سيقوم الطبيب بنشر الدعامة ، مما يسمح لها بالتمدد.

عادة ما يتم إزالة الدعامات بعد فترة ، مما يسمح للمنطقة المتضررة بالشفاء حول قطر الدعامة. سيؤدي ذلك إلى إبقاء المنطقة ممدودة ، مع السماح بمرور الطعام والسوائل. نادرًا جدًا ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة المنطقة المتضررة.

في معظم الحالات ، سيوصي طبيبك أيضًا بإجراء تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. نظرًا لأن الارتجاع هو أحد الأسباب الرئيسية وراء تضييق المريء ، فإن منع أو تقليل أعراض الارتجاع سيكون أمرًا مهمًا. قد يشمل ذلك بعض الأدوية الموصوفة التي يتم تناولها لمنع أو تقليل الارتجاع أو الارتجاع المعدي المريئي.

على الرغم من أهمية العلاج وقد يكون فعالًا ، إلا أنه قد لا يكون دائمًا. في الواقع ، يجب على 30 بالمائة من المرضى الذين يعانون من توسع المريء إجراء ذلك مرة أخرى مرتين على الأقل. عندما تصاب بتقييد ، فمن المحتمل أن تقضي بقية حياتك على الأدوية أو تضطر إلى إجراء تغييرات دائمة على نمط حياتك ونظامك الغذائي.

إذا كنت تأخذ الوقت الكافي لمعالجة وإدارة الارتجاع في وقت مبكر ، يمكنك تقليل فرص الإصابة بتضيق المريء بشكل كبير.